paradent24.ru

Что такое имплантация зубов

Полная информация о самом современном методе восстановления зубов: что из себя представляет имплантация, как проводится и какие методы бывают? Просто и понятно о главном


Какой вид имплантации выбрать?
Протезирование второй жевательной единицы сверху
 
Узнайте какой вариант подходит именно вам! А также как подготовиться и как избежать осложнений.

Несмотря на то, что импланты стали использовать достаточно давно, не каждый знает, что такое имплантация зубов. В данной статье разберем в чем заключается имплантация, какие бывают импланты и методы их установки, их особенности и многое другое.

Что представляет собой имплантация: разбираемся в терминах

Имплантация зубов – это процедура, при которой в кость челюсти вживляют особое приспособление – имплант, его также могут называть имплантант или имплантат, что в принципе не имеет особой разницы, т.к. все эти понятия идентичны, но правильно и наиболее корректно будет все-таки самое первое. Благодаря имплантации человек сегодня может восстановить совершенно любое количество утраченных зубов – один или все сразу.

Имплант – это специальный металлический стержень, способный заменить корневую систему зуба и играть роль каркаса для установки протеза. Он полностью воссоздает натуральный корень и берет на себя все его функциональные обязанности. По виду напоминает винт или стержень.

Изготавливают импланты обычно из титана. Данный металл легче всего переносится организмом. Благодаря высокой прочности титановых изделий, на них можно давать значительную нагрузку, жевать и откусывать пишу. Современные модели выполняются из сплавов титана, реже – из диоксида циркония и керамики, которые по своей природе обладают белым оттенком и позволяют создать высокую эстетику улыбки. Лучшие модели создаются из коммерчески чистого беспримесного титана, например, к таким относится класс Grade 4 – они наиболее биосовместимы с человеческим организмом, быстро приживаются в челюстной кости и имеют самые низкие показатели отторжения, которые составляют не более 0,5-1,8%.

 

Имплантацию выполняют, чтобы заменить отсутствующий по каким-либо причинам зубной орган. Основным ее отличием от протезирования является то, что можно восстановить зуб в самой неисправной ситуации. Чтобы закрепить протез при этом необязательно наличие натуральной костной ткани.

Какие бывают импланты

По типу конструкции они бывают разборными, т.е. двусоставными, и неразборными – односоставными.

Первые складываются из нескольких составляющих, легко подвергающихся соединению и отсоединению при необходимости. Кроме самого стержня, вживляемого в ткани кости, у таких конструкций имеется абатмент, который возвышается над десной и служит промежуточной частью между стержнем и протезом. Разборные импланты удобны тем, что можно к одному и тому же стержню прикрепить разные абатменты, а значит и установить разные типы протезов.

Неразборные импланты просты в установке. В этих изделиях присутствуют те же элементы, что и в разборных (собственно имплант и абатмент), однако, они являются единым целым. Мировым фондом имплантологов был признан тот факт, что цельные модели снижают риски развития периимплантита, т.к. в них отсутствуют какие-либо зазоры и микроотверстия, куда могут проникать бактерии и налет, провоцирующие воспалительный процесс. Такие модели часто устанавливают в сложных клинических случаях, когда у пациента есть сопутствующие адентии проблемы: сахарный диабет, остеопороз, пародонтит и пародонтоз.

На заметку! По форме и импланты делят на: корневидные, пластиночные, дисковые, комбинированные. Сегодня самая популярная и безопасная модель –корневидная, т.к. она в точности воссоздает анатомию натурального корня, а также имеет минимум сложностей при установке. Остальные ввиду травматичности установки почти не применяются.

Кроме этого, относительно способа установки выделяют несколько типов имплантов: внутрикостные, внекостные, мини-модели, эндодонтические, базальные и скуловые. Рассмотрим каждый из этих типов подробнее.

Внутрикостные конструкции

Как делают металлокерамические коронки

Данный вид используется чаще всего. Их вживляют внутрь кости челюсти. Когда стержень приживается, он становится частью челюстной системы. Это могут быть как классические двусоставные модели, как и односоставные. Способ подходит для восстановления одного зуба, а также для проведения множественных реставраций. Некоторые модели можно сразу же нагружать протезом, поскольку они имеют хорошую стабилизацию сразу после установки. Например, когда проводится протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость полного восстановления всей челюсти тут начинается от 300 тысяч рублей вместе с протезом. Некоторым покажется, что это дорого, но зато раз и навсегда, к тому же всего за несколько дней.

Внекостные конструкции

Они могут быть разными в зависимости от назначения. Так, субпериостальные вживляются в надкостницу, их используют при повреждениях челюсти или недостаточно прочной кости. Именно эти конструкции широко применимы для пациентов пожилого возраста. Их можно применять для крепления съемных протезов.

Эндодонтические изделия не очень похожи на остальные. Они созданы не для замены отсутствующего зуба, а для усиления частично разрушенного (по аналогии с штифтом). После депульпации происходит установка такого стержня прямо через открытую зубную полость. При этом лишенная подпитки ткань «мертвого зуба» укрепляется, чтобы предотвратить разрушение этого элемента.

Есть также внутрислизистая разновидность – по виду вообще даже не напоминающая импланты, а больше похожая на канцелярские кнопки. Применяется для закрепления съемных протезных конструкций.

Мини-конструкции

Предназначены исключительно только для фиксации съемных протезных устройств и для непродолжительных, точнее временных, реставраций. Из-за их маленькой длины и миниатюрности конструкции не могут выдерживать жевательной нагрузки. С ними нужно питаться с большой осторожностью и соблюдать «мягкую» диету, т.к. жесткую пищу есть без дискомфорта и без риска повредить всю систему просто не получится.

Базальные конструкции

Такие конструкции применяют, если кости в области установки имплантата недостаточно, она имеет плохое качество и мало объема для закрепления классических моделей. Чаще всего теряют твердость верхние слои костной ткани, глубокий базальный слой при этом почти не подвергается атрофии и остается твердым. Именно в него и вживляют базальные импланты, т.е. при фиксации они задействуют не только верхний центральный слой, но также кортикальную пластину и базальный. Данные модели позволяют обойтись без операции по наращиванию кости (остеопластики) и синус-лифтинга, и приобрести новую улыбку в рекордно короткие сроки. Вживление таких изделий еще иногда называют экспресс-имплантацией, т.к. базальный метод входит в группу одноэтапных имплантационных протоколов с немедленной нагрузкой протезом.

Более полная информация о базальной имплантации находится тут.

Отзыв пациентки о базальной имплантации в стоматологии Smile-at-once

Скуловые конструкции

Они длиннее классических и, по сравнению с базальными, вживляются еще глубже – при установке задействуют не только все слои челюстной кости (центральный, базальный и кортикальный), но и выходят за пределы челюсти, захватывая контрфорсы черепа. Применяются в частности для восстановления зубов верхней челюсти у пациентов с острым недостатком кости.

Сводная таблица характеристик имплантов

Характеристика Какие виды бывают
Материал изготовления
  • из чистого титана: например, премиум-марка Nobel,
  • из плавов титана: чаще всего с примесями ванадия и алюминия – большинство бюджетных производителей,
  • из титана с диоксидом циркония – Roxolid от «Штрауман»,
  • из керамики: например, Pure от Straumann
Тип поверхности
  • шероховатая: самый распространенный тип поверхности,
  • гладкая: подходит для людей с воспалительными процессами в кости и деснах,
  • комбинированная: часть гладкая, а часть шероховатая,
  • усиленная с добавлением активных компонентов: например, фосфора и кальция для ускоренной регенерации клеток кости и быстрой приживаемости
По способу установки
  • внутрикостный: вживляются непосредственно в челюстную кость, бывают односоставными и двусоставными, имеют разные размеры,
  • внекостный: задействуют преимущественно слизистую или надкостницу, подходят для крепления только съемных протезных конструкций
По виду резьбы
  • активная резьба: для простой и быстрой процедуры установки,
  • самонарезающая (компрессионная): способствует уплотнению кости вокруг импланта в момент вживления и его высокой первичной стабильности,
  • комбинированная: для фиксации сразу в нескольких отделах челюстной кости

Какие преимущества имеет имплантация

Такой прогрессивный способ восстановления зубов, как имплантация имеет множество преимуществ. Рассмотрим основные из них:

  1. исключение проблем, связанных с потерей костной ткани: вживленный имплант стимулирует рост костной ткани, противостоит потере структуры челюсти,
  2. отсутствие воздействия на живые зубы: даже при установке моста, использование имплантов исключает обтачивание «опор». Зубы не нужно сверлить или удалять, так как, имплант – это и есть опора для протеза. В случае же простого протезирования «опору» обтачивают каждый раз, когда меняют протез. Чаще это можно сделать всего дважды, на третий раз зуб становится уже настолько разрушенным, что, скорее всего, придется поставить имплант,
  3. воссоздание естественных зубов с гарантией использования от 25 лет: зачастую импланты служат пациенту всю его жизнь, а большинство производителей дает пожизненную гарантию на них. Правда, это действует только при условии, что соблюдено два требования – все процедуры делал опытный врач, пациент хорошо ухаживает за полостью рта на всех этапах лечения и после него,
  4. протезы на имплантах являются безопасными, надежными, не приводят к изменению дикции и вкусовых ощущений, не выпадают изо рта и не нуждаются в каждодневном извлечении – снять их может только врач, если в этом возникает острая необходимость (например, вышел срок эксплуатации протетики, и ее нужно менять),
  5. если лечение было проведено качественно, искусственные зубы будут максимально схожи с естественными, будут обладать высокой эстетичностью и характерной для живых единиц функциональностью,
  6. после полного приживления искусственные конструкции позволяют питаться любой пищей, чего нельзя сделать со съемными системами.

Когда показана процедура

 

Имеются следующие показания к имплантации:

  • любое количество отсутствующих зубов: наличие дефекта в ряду, когда отсутствует одна единица зубного ряда, отсутствие двух и более подряд расположенных единиц. В ряду отсутствуют последние элементы, и их нельзя восстановить другим методом. Полная адентия,
  • невозможность пациента носить протезы съемного типа (наличие рвотного рефлекса, высокой чувствительности),
  • при наличии разрушенных единиц, которые показано удалять,
  • при пародонтите и пародонтозе, при сахарном диабете, при остеопорозе, в пожилом возрасте,
  • при любом типе атрофии кости челюсти,
  • при желании полноценно питаться и не знать ограничений,
  • при желании улучшить качество жизни, не прятать улыбку от окружающих,
  • при желании омолодиться без пластических операций.

Важная информация о противопоказаниях

Вживление имплантатов предполагает хирургический этап лечения, именно поэтому к нему нужно тщательно подготовиться и исключить противопоказания. Перед тем, как будет осуществлена имплантация, врач обязательно проведет диагностику по выявлению противопоказаний. Сделать это необходимо, чтобы в дальнейшем не возникло осложнений. К абсолютным (критическим показаниям), когда процедура запрещена, относят:

Конструкция из комбинации сплавов
  1. наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы: в частности, при риске развития инфаркта или инсульта, вероятности летального исхода при любых вмешательствах,
  2. злокачественные опухоли,
  3. заболевания крови, в особенности, когда у пациента плохая ее свертываемость,
  4. открытая форма туберкулеза,
  5. наличие серьезных патологий соединительной ткани,
  6. гипертонус жевательных мышц,
  7. почечная или печеночная недостаточность в хронической форме,
  8. декомпенсированный сахарный диабет,
  9. время, когда у пациента еще не завершилось формирование ткани кости: до 18 лет,
  10. невозможность применить ни один метод анестезии,
  11. алкоголизм и наркомания.

Имеются также противопоказания, которые говорят либо о том, что имплантация должна быть отложена, пока не будут исправлены некоторые проблемы, либо требует особой осторожности. К ним относят: истощение организма, прием анти- и иммунодепрессантов, беременность.

Чтобы узнать обо всех противопоказаниях подробно – читайте тематическую статью на сайте.

Есть ли ограничения при сахарном диабете и курении

Очень много вопросов поступает от людей, которые хотят знать, противопоказано ли им вживление имплантатов, если они курят или имеют сахарный диабет.

Что касается такого заболевания, как сахарный диабет, то восстановление улыбки при помощи имплантатов можно провести при условии, что пациент имеет компенсированную стадию, а на протяжении последних трех (лучше шести) месяцев уровень показателей сахара в крови стабилен. Также для таких пациентов обязательно получить заключение от эндокринолога и в течение всех имплантационных этапов наблюдаться у этого узкопрофильного специалиста, принимать все лекарства и антибиотики, которые были назначены.

Зубные импланты за и против цены

Врачу важно подобрать для такого пациента индивидуальный план лечения и те методы, которые будут наиболее всего удовлетворять его клинической ситуации – например, одноэтапную имплантационную технологию, не требующую прохождения травматичных хирургических манипуляций и предполагающую быстрый период реабилитации. Тогда прогноз на приживление искусственных корней будет благоприятным.

Относительно тех, кто курит, можно сказать так – курящим людям имплантаты ставить можно, но они должны понимать, что находятся в группе риска. И если хотя бы за 3-4 недели до хирургического этапа и после него не сведут потребление сигарет к минимуму, то они могут столкнуться с периимплантитом. А риск возникновения периимплантита у курильщиков в два раза выше, чем у тех, кто не курит. Опять же профессиональные врачи для таких пациентов применяют только определенные имплантационные системы и методики, которые будут снижать эти риски до нуля – например, базальный комплекс.

Какие разновидности имплантации сегодня применяются

Что значит понятие «имплантация зубов» мы уже с вами разобрали. Теперь нужно разберемся в том, какими методами она проводится в современном мире. Расскажем об этом подробнее далее.

1. Классический двухэтапный вариант лечения

как видно из названия, состоит из двух последовательных этапов. Первый – установка имплантата, второй – фиксация несъемной протезной конструкции. Однако между ними существует большой временной промежуток: чтобы поставить несъемную конструкцию, придется ждать 4-6 месяцев, пока установленный искусственный корень приживется в челюсти – все это время придется носить съемный протез, и это еще не все недостатки метода. Если зубы нужно предварительно удалять, то опять же придется ждать, пока ранка заживет. Если вы удалили их давно, то сначала придется наращивать кость. В общей сложности на лечение можно потратить один год, а то и еще больше.

2. Одноэтапные методики

В одноэтапный вариант лечения входит сразу группа решений – восстановление всех зубов на трех, четырех, шести имплантах, базальный и скуловой подходы. Какое решение выбрать? Зависит от клинической ситуации, но во всех случаях лечение проходит всего в один этап – сначала вам установят имплантаты, и уже через 2-3 дня на них зафиксируют несъемные протезные конструкции. Методы не препятствуют тому, чтобы одновременно с установкой имплантов можно было удалить разрушенные единицы. А если зубы у вас были удалены давно, то при таких подходах вам не придется делать остеопластику.

3. Одномоментный вариант лечения

Удалили зуб и сразу поставили имплант. Далее в зависимости от клинической картины на искусственном корне может быть сразу зафиксирован несъемный протез или придется ждать, пока корень приживется, и 3-6 месяцев носить съемную конструкцию. Но в любом случае по сравнению с самым первым классическим двухэтапным подходом – это экономия времени и денег, возможность обойтись без дополнительных операций (например, пластики кости).

4. С применением мини-имплантов

Мини-имплантация – процедура установки миниатюрных моделей, которая проходит легко и просто, не требует длительного периода реабилитации и наращивания костной ткани. Но, установить на них можно только облегченные съемные протезы, т.к. нагрузки от полнофункциональных несъемных они просто не в состоянии выдержать.

 

Когда проводится этап протезирования

Теперь более подробно предлагаем вам рассмотреть два основных подхода – это когда несъемный протез ставится только спустя 3-6 месяцев после установки имплантов, и когда такая конструкция фиксируется в самые короткие сроки, т.е. через 1-3 дня. О различии этих подходов обязательно нужно иметь представление, чтобы потом не разочароваться и знать, чего ожидать.

Протез через 3-6 месяцев – традиционное решение

Традиционная зубная имплантация – классический метод, который используется с 60-х годов ХХ века, обладает богатой исследовательской базой и широкой практикой применения, доказывающей ее безопасность и успешность. Двухэтапная методика – это идеальный вариант для пациентов, кому требуется восстановить небольшое количество дефектов – 1-2 единицы. В России сегодня много практикующих врачей, которые обучены этому методу. За счет технологии удается достигнуть высокой эстетики реставрации, но, правда, чтобы насладиться окончательным результатом, сначала придется пройти через ряд испытаний.

Все дело в том, что подход имеет множество противопоказаний и для его проведения требуются просто идеальные условия: отсутствие воспалительных процессов на слизистой и в кости, хороший объем костной ткани челюсти, отсутствие незаживших ранок после удаления корней. То есть, к примеру, если вы только что удалили зуб, то придется ждать, пока его лунка заживет – на это уходит в среднем до полугода. Если удаление было давно, то врач не поставит имплант, пока не восстановит нужный объем костной ткани для его надежной фиксации – для этого придется проводить остеопластику и ждать еще около полугода, пока все заживет.

Еще одна особенность, которая вызывает у все большего количества пациентов негативные эмоции – необходимость в промежутке между установкой имплантов и до их полного приживления (примерно 4-6 месяцев) носить съемный протез, а также потом опять вскрывать десну и носить еще формирователь десны для коррекции контура слизистой – т.е. по сути количество хирургических вмешательств тут не всегда ограничивается даже двумя.

Протез через 1-3 дня и все об инновационных одноэтапных методах лечения

Особый вид, при котором не нужно наращивать костную ткань при ее малом объеме. Устанавливать протез можно уже через 1-3 дня после вживления стержней. Лучше всего метод подходит, если у пациента множественные дефекты в зубном ряду или же присутствует полная адентия, а также в том случае, если требуется удалить разрушенные единицы – тогда их одновременно можно заменить на импланты и не ждать, пока произойдет заживление.

 

Как мы уже отмечали выше, в данную технологию входит не один, а целый спектр вариантов – all-on-3, all-on-4, all-on-6, базальный и скуловой. Благодаря такому выбору врачам удается исключить те противопоказания, которые были камнем преткновения к классической зубной имплантации. Например, курение и сахарный диабет, остеопороз и пародонтит, недостаток костной ткани – да-да, в 90% случаев можно выбрать один из перечисленных вариантов и отказаться от операции по наращиванию даже при экстремальной атрофии кости.

Плюсы такой процедуры заключаются в следующем:

  1. экономичный вариант, так как, по причине проведения за один раз сразу трех процедур (удаления зуба, внедрения импланта и несъемное протезирование) стоимость лечения снижается: при таком подходе у вас нет необходимости часто посещать врача,
  2. не нужно проводить операцию наращивания кости: этого удается избежать за счет особых моделей имплантатов, которые захватывают плотные, глубокие и стерильные слои кости, быстро приживаются и могут быть сразу нагружены протезной конструкцией,
  3. минимум противопоказаний: благодаря этому подходу восстановить полностью функциональную и красивую улыбку могут даже люди с пародонтитом и пародонтозом, с остеопорозом, люди с сахарным диабетом, гепатитом, ВИЧ,
  4. не нужно делать пластику слизистой: у протеза есть искусственная десна, мгновенно восстанавливающая эстетику улыбки в том месте, где она была нарушена долгим ношением съемных систем или воспалительным процессом,
  5. можно начать жевать практически сразу: и не нужно этого бояться, ведь протез будет укомплектован металлическим базисом или прочным акриловым основанием, которые стабилизируют искусственные корни и даже при условии нагрузки защитят их от смещения,
  6. быстрая реабилитация: еще на этапе планирования лечения врач тщательно проработает весь процесс при помощи инновационных компьютерных программ и создаст хирургические направляющие, через которые и будут устанавливаться импланты – такой способ называется миниинвазивным, специалист прикладывает шаблон с точно выверенными отверстиями под имплантаты к челюсти и делает через них проколы, куда затем помещает искусственные корни. Не надо делать никаких швов, все максимально быстро, атравматично и безопасно.

Одноэтапная технология – это множество плюсов, но есть и ряд недостатков. Во-первых, невозможно будет восстановить перечисленными методами 1-2 отсутствующие единицы, в данном случае импланты не получится сразу же стабилизировать, как это можно сделать протезами при полном восстановлении челюсти. Во-вторых, полностью всеми методами одноэтапного подхода владеет совсем немного клиник, в России мало таких специалистов, кто может предложить инновационное лечение. Многим пациентам из регионов, например, приходится ехать в Москву.

Острый недостаток специалистов, а также клиник, где владеют всеми методами сразу, приводит к тому, что об одноэтапных протоколах ходят мифы относительно их небезопасности. Например, пациент побывал в клинике, где ему предложили вариант all-no-4 (потому что здесь не владеют другими протоколами), но в конкретном случае метод не подходил по причине ярко выраженной атрофии кости, и нужно было применить, к примеру, базальный комплекс. Впоследствии у пациента из-за нецелесообразного подхода развилось воспаление, и он стал писать в интернет и передавать негативную информацию об этом своим знакомым. В действительности же такой ситуации можно было избежать, если бы изначально был подобран правильный метод лечения. Поэтому старайтесь выбирать именно те клиники, где владеют максимально большим количеством методов, тогда, кстати, у вас может быть выбор – не один, а сразу несколько разных вариантов.

Подготовка к процедуре и этапы восстановления улыбки

Нужно помнить о том, что в зависимости от выбранного метода, все лечение, начиная от подготовки и заканчивая обретением новой улыбки, может занять разное количество времени. Так, при классическом методе процесс может растянуться на 6-8 месяцев в лучшем случае, а при необходимости наращивать костную ткань, удалять больные единицы зубного ряда – он может занять год или полтора. При одноэтапной технологии основное время у вас уйдет на подготовку к лечению, а непосредственно самые решительные действия – установка имплантов и фиксация несъемных протезных конструкций – пройдут за 2-3 дня. Однако основные этапы у этих разных подходов все равно общие, хоть во втором случае некоторые из них и опускаются совсем. Давайте их рассмотрим.

Конструкция для замещения внутренней и последующей наружной части твердого элемента

1. Подготовка к лечению

Перед тем, как приступить к процедуре, врач проводит полную диагностику, выявляет возможные противопоказания. При их отсутствии он составляет протокол лечения. Если в полости рта имеются какие-либо заболевания, их пролечивают. Далее делается компьютерная томография, чтобы понять, какие лучше использовать импланты, подобрать и точно выверить области для их вживления.

На этом этапе пациенту важно сдать анализ крови, а также расширенный перечень анализов в случае, если со здоровьем имеются проблемы (например, хронические заболевания). При наличии хронических патологий вам необходимо также посетить лечащего врача-терапевта или узкопрофильного специалиста для того, чтобы получить от него заключение и всестороннее наблюдение на всех этапах лечения.

2. Наращивание костной ткани

При недостаточном объеме костной ткани выполняют ее наращивание или синус-лифтинг. Без этой процедуры не обойтись, если проводится классический вариант лечения, но в единичных случаях она необходима и при одноэтапной имплантации – правда, подход позволяет подсадить костную крошку или блок одновременно с установкой импланта и даже с немедленной фиксацией несъемного протеза. При классическом варианте установить титановый стержень сразу не получится, придется ждать, пока материал приживется – это займет 2-4 месяца на верхней челюсти, и от 3 до 8 месяцев на нижней.

3. Вживление импланта

Хирургический этап подразумевает вживление в костную ткань металлического стержня. При этом в классическом варианте процедура будет проводиться лоскутным способом – на слизистой делают надрез, отслаивают ее лоскут, обнажая, таким образом, костную ткань. В кости делают отверстие по размеру импланта посредством хирургического сверла и физиодиспенсера. Далее внедряют имплант, затем заглушку, и зашивают слизистую. Процедура занимает 30-40 минут. Проводится под анестезией.

При одноэтапных протоколах чаще используется миниинвазивная методика вживления – стержень устанавливается через прокол и направляющий хирургический шаблон. Заглушка в данном случае не нужна.

 

Во время процедуры обязательно орошают ткани физиологическим раствором, чтобы избежать перегрева кости и ее воспаления. Чтобы ускорить заживление могут ввести специальные препараты.

4. Протезирование временными конструкциями

Классическая двухэтапная методика подразумевает установку съемной протезной конструкции, т.к. на имплантаты до полного приживления при таком способе лечения нельзя оказывать давления. В редких случаях, например, когда восстанавливается передний зуб, не принимающий активного участия в жевании, может быть зафиксирована облегченная коронка, которая по высоте будет чуть ниже зубного ряда.

При инновационных подходах можно осуществить как временное, так и сразу постоянное протезирование. Но в обоих случаях протез будет уже несъемным. В качестве временного недорогого решения врачи предлагают пациентам конструкции из металлопластмассы, а для тех, кто не хочет менять протезы ближайшие лет 15-20 – из керамокомпозита.

5. Установка формирователя десны

Этот этап проводится только при классической методике, т.к. при одноэтапной в нем нет необходимости – ведь здесь протез и так уже укомплектован красивым краем, имитирующим слизистую.

 

Имплант и челюстная ткань срастаются примерно 3-6 месяцев. После этого, можно переходить к установке формирователя десны – эта небольшая хирургическая операция проходит намного проще и занимает примерно 30 минут. При этом осуществляют раскрытие десны над вживленным стержнем и крепление формирователя. Заживление занимает примерно 7 дней. Далее приступают к изготовлению и установке постоянных протезов.

6. Фиксация абатмента и постоянное протезирование

Абатмент – это супраструктура, с помощью которой надежно соединяются имплант, который находится в челюстной кости, и протез, имитирующий коронки. Протез прикрепляется к абатменту посредством цементного или чаще винтового крепления, т.е. при необходимости врач может спокойно снять его и откорректировать без повреждения импланта.

Способы установки имплантов

Импланты бывают разными, но и устанавливать их в челюстную кость можно по-разному. Существует несколько способов: лоскутный, миниинвазивный, латеральный, в лунку удаленного зуба и лазерный. Остановимся на них далее.

1. С отслаиванием лоскута десны

Лоскутный метод применяется при классической имплантации. Что означает имплантация зубов таким способом? Суть его сводится к отслаиванию слизистой для получения доступа к костной ткани. После получения такого доступа врач формирует глубокое ложе под имплант, устанавливает конструкцию, после чего ушивает слизистую обратно и фиксирует ее при помощи наложения швов.

2. Миниинвазивный способ

Миниинвазивный имеет перед лоскутным много преимуществ, т.к. позволяет пациенту более быстро и легко пройти реабилитацию, и собственно сам процесс установки имплантов. При этом способ особенно хорош для тех пациентов, кому требуется восстановить сразу много зубов, т.к. он помогает исключить травматичность этого процесса. Суть метода – титановые стержни устанавливают в кость через хирургические направляющие трафареты, их просто вкручивают на предназначенное место через прокол. В итоге удается избежать отслаивания большого участка слизистой десны и наложения швов.

3. Латеральный способ

Латеральный подход сегодня почти не применяется в силу высокой травматичности и долгой реабилитации пациентов, высокого риска отторжения конструкций. Также он не применяется и потому что сегодня не используются Т-образные импланты, для которых он собственно и был придуман.

4. Вместо только что удаленного зубного корня

Установка искусственного корня сразу в лунку только удаленного зуба – самый естественный и нетравматичный вариант. Подход применяется при одномоментной имплантации.

5. Лазерным лучом

Что касается применения лазера, то сказать, что это отдельный или самостоятельный способ установки имплантов – нельзя. Лазер всего лишь заменяет при некоторых процедурах (например, лоскутной) хирургический скальпель. Но, естественно, что перед обычным скальпелем у него есть преимущества. В частности, он сразу дезинфицирует сделанные врачом разрезы, останавливает кровотечение. Из-за высокой стоимости оборудования, процедуры с применением лазера стоят в несколько раз дороже тех, что проводятся без него.

Внедренные имплантаты в точках основы для конструкции

Когда требуется костная пластика

Нередко для того, чтобы осуществить имплантацию, прибегают к процедуре восстановления (наращивания) костной ткани. Эта операция называется костной пластикой, и о ней уже неоднократно шла речь выше в статье. Начиная от третьего месяца после удаления зуба, происходит постепенная атрофия костной ткани из-за прекращения нагрузки. Через год этот процесс достигает своего пика.

По этой причине следует восстанавливать зубы сразу после их удаления, иначе впоследствии понадобится наращивание кости. Однако имеются случаи, когда после удаления зубных корней состояние кости остаются без изменения. Но чаще после этого имеются проблемы в виде атрофии и смещения рядом расположенных зубов.

Чаще костная пластика требуется во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей по причине быстрого формирования здесь тонкого и острого альвеолярного гребня. Пластика в этих областях осложняется необходимостью достичь высоких эстетических показателей. Сложность пластики в местах боковых зубов верхней челюсти заключается в расположении здесь гайморовых пазух. Процедура наращивания кости в этой области носит название синус-лифтинга. Имеется открытый и закрытый синус-лифтинг. Однако, как мы с вами уже разобрали выше, сегодня есть одноэтапные методы имплантации, которые даже при атрофии кости и при длительной адентии позволяют обойтись без сложных операций.

Альтернативные решения: протезирование или имплантация – что лучше

Нередко при необходимости восстановить зубы, пациент сталкивается с вопросом, какой вариант даст лучший эффект – имплантация или протезирование?

Мосты и съемные протезы хоть и стоят значительно дешевле, но по большому счету проблем не решают, к тому же часто создают новые трудности, так как при их ношении нагрузка идет только на зубы-опоры или десны, и продолжается атрофия костной ткани.

Установка имплантов по этой причине предпочтительнее1 протезирования, так как полноценно восстанавливает зубы и дает нагрузку на ткани кости. К тому же служат импланты очень долго. Большинство конструкций имеют пожизненный срок службы. При этом мосты и коронки на них служат дольше, чем установленные на обточенных единицах.

Подробнее ознакомиться с информацией, о том, что лучше: протезирование или имплантация – можно здесь.

Информация об остеоинтеграции имплантов, недостатках и возможных осложнениях имплантации

На сегодняшний день риск неприживления имплантов равен всего 1 % из 100, но все-таки совсем полностью исключать осложнения, приводящие к отторжению конструкций – нельзя. Также важно знать, что бывают естественные последствия осуществления хирургического вмешательства и патологические состояния – вызваны нарушением технологии вживления, отказом от этапа подготовки, и возникающие по причине развития инфекции в месте установки.

Естественный дискомфорт проявляется следующим образом:

  1. ощущение боли после того, как перестала действовать анестезия, продолжительностью в несколько дней после операции: при этом врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние пациента,
  2. отечность в течение нескольких часов или нескольких дней: данный симптом можно снимать холодными компрессами,
  3. повышенная температура тела: в случае отсутствия снижения температуры более трех дней, следует обратиться к врачу,
  4. наличие небольшой кровоточивости первые несколько дней, что вполне нормально после имплантации.

Говорить об осложнениях, вызванных неправильно происходящим процессом заживления, можно при наличии следующих симптомов: повышенная до 38-39 градусов температура и кровоточивость больше трех дней, расхождение швов в месте установленного импланта, подвижность конструкции, гнилостный запах изо рта, не проходящие боли, воспаление десны и слизистой в месте имплантации. Все симптомы вместе или по отдельности могут говорить о развитии периимплантита. Но, перечисленные неприятные последствия имплантации могут быть предотвращены при обращении к профессиональному и опытному врачу, при доскональной подготовке к лечению и исключении противопоказаний, при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача в период реабилитации. Важно точно в срок посещать плановые осмотры, чтобы врач мог проследить процесс приживления и предотвратить осложнения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

(Spamcheck Enabled)

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.